Presidenti i SHBA-së, Donald Trump, ka nënshkruar një urdhër ekzekutiv që synon të ulë çmimet e larta të barnave me recetë. Megjithatë, detajet dhe efektet afatgjata të këtij urdhri nuk janë plotësisht të qarta.
Duke përmendur shifra që tregojnë se pacientët në vende të tjera paguajnë shumë më pak se amerikanët për farmaceutikët, Trump tha se do të urdhërojë kompanitë farmaceutike të ulin çmimet e tyre brenda SHBA-së.
Ai e cilësoi këtë si një nga urdhrat ekzekutivë “më të rëndësishëm” në historinë e SHBA-së, duke pretenduar se çmimet do të bien “pothuajse menjëherë, me 30% deri në 80%”.
Megjithatë, ekspertët janë shumë skeptikë për këto pretendime, dhe lëvizjet në tregun e aksioneve tregojnë se investitorët mendojnë se ato do të kenë pak efekt të menjëhershëm.
Pse janë çmimet e barnave në Amerikë kaq të larta?
SHBA-ja ka një sistem shëndetësor veçanërisht kompleks, duke përfshirë një industri të madhe të sigurimeve private, subvencione nga punëdhënësit dhe programe sigurimi të financuara publikisht për të moshuarit dhe të varfërit, të njohura si Medicare dhe Medicaid.
Në shumë vende të tjera të zhvilluara, sisteme më të centralizuara nënkuptojnë se zyrtarët mund të negociojnë tarifa të përgjithshme për barnat dhe, në disa raste, të refuzojnë blerjen nëse e konsiderojnë çmimin shumë të lartë.
Në vitin 2021, Zyra e Kontabilitetit të Qeverisë së SHBA-së bëri një krahasim me Australinë, Kanadanë dhe Francën dhe zbuloi se barnat me recetë ishin mesatarisht dy deri në katër herë më të shtrenjta në SHBA.
Politikanë nga të dyja partitë politike amerikane kanë vënë në shënjestër kostot. Gjatë njoftimit të së hënës në Shtëpinë e Bardhë, Sekretari i Shëndetësisë Robert F Kennedy Jr vuri në dukje se çmimet kishin qenë një shqetësim i demokratëve dhe një objektiv kryesor në fushatat presidenciale të senatorit socialist Bernie Sanders.
Si Trump në mandatin e tij të parë, ashtu edhe ish-Presidenti Joe Biden u përpoqën të trajtojnë këtë çështje, veçanërisht koston e barnave që shpëtojnë jetë, siç është insulina, por çmimet në SHBA mbeten kokëfortësisht të larta.
Duke folur në Shtëpinë e Bardhë të hënën, Trump dhe zyrtarët e tij shëndetësorë fajësuan mungesën e progresit në përpjekjet lobuese farmaceutike dhe donacionet e mëdha për anëtarët e Kongresit.
“Lobi i drogës është lobi më i fortë,” u tha Trump gazetarëve. “Por duke filluar nga sot, Shtetet e Bashkuara nuk do të subvencionojnë më kujdesin shëndetësor të vendeve të huaja, gjë që po bënim.”
Duhet gjithashtu të theksohet se tarifat tregtare të Trump – të cilat ai i ka përdorur vazhdimisht për të kërcënuar vendet e tjera – mund të rrisin edhe më tej kostot. Trump ka thënë më parë se do të taksojë barnat e importuara në SHBA.
Çfarë përmbante urdhri i Trump?
Urdhri i Trump është shumë më i gjerë se përpjekjet e mëparshme për të ulur kostot – megjithatë, shumë detaje ende nuk janë përcaktuar.
Formulimi i urdhërit i drejton zyrtarët amerikanë të sigurohen që marrëveshjet mbi kostot e barnave të bëra nga vendet e huaja të mos rezultojnë në rritje “të paarsyeshme ose diskriminuese” të çmimeve për amerikanët.
Por ajo që mbulohet saktësisht nga ato terma është e paqartë – siç është edhe pyetja se çfarë masash do të merrte Shtëpia e Bardhë nëse zbulohen praktika “të paarsyeshme”.
Shtëpia e Bardhë gjithashtu dëshiron që kompanitë farmaceutike të shesin më shumë produkte drejtpërdrejt te konsumatorët – duke shkurtuar kompanitë e sigurimeve dhe menaxherët e përfitimeve farmaceutike – dhe të shqyrtojnë importimin e barnave nga vendet e huaja ku ato shiten me çmime më të ulëta. Kjo ide më parë ka hasur në pengesa për shkak të rregullave të sigurisë dhe tregtisë.
Një zyrtar tha se urdhri i së hënës ishte fillimi i negociatave midis Departamentit të Shëndetësisë dhe Shërbimeve Njerëzore të SHBA (HHS) dhe industrisë.
Çfarë është statusi i Kombit Më të Favorizuar?
Urdhri gjithashtu propozoi që SHBA-së t’i jepet statusi i Kombit Më të Favorizuar (MFN) – që do të thotë se kompanive farmaceutike do t’u kërkohet të përputhen me çmimin më të ulët për një ilaç jashtë vendit kur shesin te konsumatorët amerikanë.
“Big Pharma ose do t’i përmbahet këtij parimi vullnetarisht ose do të përdorim fuqinë e qeverisë federale për të siguruar që po paguajmë të njëjtin çmim si vendet e tjera,” u tha Trump gazetarëve.
Ishte e paqartë se çfarë mekanizmi do të përdorte Shtëpia e Bardhë për të ndëshkuar kompanitë farmaceutike që refuzojnë të pajtohen vullnetarisht.
Çmimet e barnave janë shumë të errëta, sipas Alan Sager, një profesor i politikës shëndetësore në Universitetin e Bostonit. Prodhuesit e barnave mund të argumentojnë lehtësisht se po pajtohen me urdhrin duke vënë në dukje zbritjet e çmimeve që ata tashmë ofrojnë rregullisht për çmime shumë të larta me pakicë, tha ai.
“A do të veprojnë ata? Ndoshta. A do të pretendojnë se veprojnë? Sigurisht,” tha Prof Sager.
“Nëse kjo do të sinjalizojë një ulje të qëndrueshme dhe domethënëse të çmimeve jashtëzakonisht të larta të barnave në SHBA, është shumë e paqartë,” tha ai. “Kjo është retorikë, jo realitet.”
Si reaguan tregjet?
Parashikimi i Trump për njoftimin goditi çmimet e aksioneve të prodhuesve të mëdhenj të barnave, si Pfizer, Eli Lilly dhe GSK e Mbretërisë së Bashkuar.
Por ata organizuan një rimëkëmbje të shpejtë, duke u rritur pasi administrata ndau fushën e planeve të saj – një tregues që investitorët nuk presin që lëvizjet të kenë një ndikim të madh.
Çfarë tjetër mund të pengojë planin e Trump?
Për të provuar të mbajnë fitimet e tyre në SHBA, kompanitë e barnave mund të tërhiqen thjesht nga vendet e tjera në të cilat po shesin produktet e tyre më lirë, sipas studiuesve Darius Lakdawalla dhe Dana Goldman në Universitetin e Kalifornisë Jugore.
Studiuesit thanë gjithashtu se qeveritë e huaja nënvlerësojnë rregullisht vlerën e vërtetë të barnave për pacientët dhe se “kalimi në një model evropian të çmimeve në SHBA do të çonte në jetë më të shkurtra dhe më pak të shëndetshme për amerikanët”.
Ndërkohë, nuk është e qartë se si çmimet më të ulëta të barnave me recetë do të përshtaten në axhendën e Kennedy-t “Ta Bëjmë Amerikën të Shëndetshme Përsëri”. Sekretari i shëndetësisë ka theksuar vazhdimisht dietën dhe stërvitjen si çelësin për përmirësimin e shëndetit të amerikanëve – dhe ka kritikuar përhapjen e shumë produkteve farmaceutike, përfshirë vaksinat dhe barnat për të trajtuar sëmundjet mendore.
Megjithatë, çdo ulje e mundshme e çmimeve të barnave ka të ngjarë të jetë e popullarizuar tek amerikanët – pasi sondazhet tregojnë vazhdimisht se kostot e larta janë një shqetësim kryesor kur bëhet fjalë për sistemin shëndetësor amerikan.
C Michael White, një profesor i farmacisë në Universitetin e Connecticut, tha se rezultatet e veprimeve të administratës Trump mbi çmimet e barnave “do të jenë minimale për shumë amerikanë”, por se çdo përpjekje drejt transparencës më të madhe dhe kostove më të ulëta “janë një hap pozitiv në drejtimin e duhur”.
Por urdhri pritet të përballet me sfida nga industria farmaceutike në gjykata dhe Kongres.
Çfarë thotë industria?
Grupet e industrisë janë kryesisht kundër urdhrit ekzekutiv dhe thonë se ai do të jetë kundërproduktive – potencialisht duke mbytur furnizimin me barna dhe fonde për kërkime, ndërsa bën pak për të shuar kostot e larta.
Stephen J Ubl, president i Shoqatës së Kërkimeve dhe Prodhuesve Farmaceutikë të Amerikës, tha në një deklaratë se “importimi i çmimeve të huaja nga vendet socialiste do të ishte një marrëveshje e keqe” për pacientët amerikanë.
John F Crowley, president i Organizatës së Inovacionit të Bioteknologjisë, e quajti statusin MFN “një propozim thellësisht të metë që do të shkatërronte kompanitë e vogla dhe të mesme të bioteknologjisë të kombit tonë” duke mbytur potencialisht financimin për kërkime.
“Pacientët dhe familjet nuk janë një mjet pazari në një luftë tregtare, por pikërisht kështu po trajtohen – së pari përmes tarifave të propozuara për barnat e kombit tonë, tani me çmimet e referencës së huaj në emër të drejtësisë.”
Por Alan Sager, profesori i Universitetit të Bostonit, ishte skeptik për argumentet e industrisë. Ai vuri në dukje se paratë e përdorura për të hulumtuar një ilaç ishin shpenzuar përpara se të bëheshin ndonjë fitim dhe sugjeroi që mund të ketë mënyra të tjera për të financuar kërkimet – siç janë çmimet e mëdha në para për kurat për sëmundje specifike.
Prof Sager sugjeroi që veprimi i vërtetë për të ulur çmimet e barnave do të varet nga vëmendja e presidentit.
“Duke pasur parasysh luhatjen e dukshme publike të presidentit për shumë tema, thjesht nuk është e qartë nëse ai do të qëndrojë me këtë problem ose nëse ai do të jetë i gatshëm dhe i aftë të veprojë në mënyrë efektive,” tha ai.
